华法林是心脏外科科最常用的抗凝药物之一，用于预防和治疗血栓性疾病，如房颤、肺栓塞、心脏瓣膜置换术后、血管移植术后等等。但是如果不恰当的服用华法林，药量过少，药效难以发挥，药量过大，就可能会诱发出血，同时药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药物动力学。因此，服用华法林的患者在加用或停用任何药物包括中药时应加强监测INR，以便在最小剂量、最小副作用的前提下，得到最佳的抗凝效果。今天，跟大家分享和总结一下哪些食品和药品因素能影响华法林的抗凝效果，影响INR值。
华法林是一种双香豆素衍生物，通过抑制维生素K及其2,3－环氧化物（维生素K环氧化物）的相互转化而发挥抗凝作用。华法林的抗凝作用亦能被维生素K1拮抗。华法林受饮食和药物相互作用的影响，几乎所有经肝脏细胞色素P代谢的酶都与华法林有相互作用，加用或停用任何药物时，应更密切的监测国际标化的比值比（INR）。
许多药物可通过抑制华法林的吸收；妨碍凝血因子的合成；增加华法林血药浓度；抑制或加快华法林的代谢等途径影响华法林的抗凝作用。根据临床证据充分的程度，将药物与华法林的相互作用分为四个等级，列于表1。
表1：华法林与药物的相互作用与华法林合用的药物中，最应引起重视的是阿司匹林和非甾体类抗炎药，这两类药物因为抑制血小板功能而增加华法林出血的危险。阿司匹林和非甾体抗炎药还腐蚀胃黏膜，进一步增加上消化道出血的机会。
食物相对于药品来说成份更为复杂，且与日常生活密切相关。有些食物能增强华法林的抗凝作用。如大蒜、生姜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强其抗凝作用。芒果中含有维生素A、C、B1、B6等，与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油因抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，从而增强华法林的抗凝作用。
有些食物可减弱华法林的抗凝效果。鳄梨可诱导肝脏相关药物代谢酶活性，促进华法林代谢，同时干扰肠道对华法林的吸收，从而减弱华法林的抗凝作用；豆奶、海藻等通过改变华法林代谢，并影响其吸收，减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷，也可诱导肝脏相关药物代谢酶，增加华法林代谢，从而减弱华法林的抗凝作用。服用华法林的患者对食物中维生素K含量的变化很敏感。富含维生素K的食物均可使华法林抗凝作用下降，如绿叶蔬菜、甘蓝、胡萝卜、蛋*、猪肝、绿茶等，
柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、鱼油。
菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、蛋*、大豆油、鱼肝油、海藻类、鳄梨、动物肝脏类、红茶、绿茶。
服用华法林后，并不是不能再吃以上食物。而是我们要知道这些食物对华法林的效果有何影响，饮食结构需要规律，这样药物剂量才方便调整，以便于更好的管理自己的健康状况。
综上所述，如您正在服用华法林，尽量少食用影响INR的一些食物；请相对稳定自己的饮食习惯，勿在服药期间，突然大量增加以上食物的摄取；此外如需调整药物请及时联系您的主管医生，需要进行有创操作时请告之医生您正在服用的药物，避免不必要的麻烦。定期监测INR，门诊随诊。
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